Rinoplastia

La nariz se encuentra en el centro de la cara, por lo que resulta una de los puntos de mayor impacto visual cuando miramos el rostro de una persona. Un rostro armonizado precisa de una forma y tamaño adecuados respecto al resto de la cara y es preciso que se guarden unos ángulos adecuados y unas distancias concretas respecto a otros puntos de referencia como labios, ojos, mentón, entrecejo… Si tenemos muy en cuenta esos patrones de armonía, podemos adecuar la proporción y forma de la nariz y, por consiguiente, del conjunto de nuestro rostro

La rinoplastia es la cirugía que modifica la forma de la nariz. En el caso de que se realice un tratamiento quirúrgico del tabique nasal interno se hablaría de rinoseptoplastia. Se trata de una cirugía precisa que sólo en manos expertas proporciona los mejores resultados. Podemos tratar cualquier anomalía en su forma o tamaño, pero siempre teniendo en cuenta su compleja estructura cartilaginosa, mucosa y ósea tan importante en la función respiratoria. Podremos cambiar la forma de la punta nasal o del dorso, modificar los ángulos entre la nariz y el labio superior o la frente, así como mejorar posibles problemas respiratorios.

Con la Rinoplastia podemos conseguir muchas modificaciones en la nariz. Podemos elevar la punta nasal o descenderla. Podemos estrechar la nariz o ensancharla. Podemos darle simetría si se desvía más hacia un lado u otro o hay diferencias en la forma por cada lado. Podemos darle soporte si se encuentra hundida, etc. Además, y esto es muy importante, podemos mejorar la función respiratoria. Y es que en muchas ocasiones, si bien el paciente consulta para mejorar la estética de su nariz, nos encontramos con problemas respiratorios de base. Bien sea con la Rinoplastia o Rinoseptoplastia si además tratamos el problema en el tabique nasal, podemos y debemos corregir las alteracines en la respiración.

La intervención se suele realizar bajo anestesia general y es conveniente que precise de un día de hospitalización. Para modificar las estructuras óseas y cartilaginosas nasales se realizan incisiones internas en la mucosa (Rinoplastia Cerrada), por dentro de los orificios nasales. Serán completamente imperceptibles. No obstante, en algunas ocasiones es preciso realizar lo que se suele llamar Rinoplastia Abierta. Esto significa que debemos hacer una pequeña incisión en la piel para conseguir una mejor delimitación de todos los componenetes de la nariz. De esta forma, podemos apreciar con mayor exactitud las anomalías internas y se pueden tratar los problemas originales de cada caso. De cualquier forma, en poco tiempo se hace imperceptible tan pequeña cicatriz. Y así conseguimos tratar alteraciones que con una Rinoplastia Cerrada sería imposible

Siempre que se opere por primera vez una nariz, hablaremos de Rinoplastia Primaria. Sin embargo, cuando vamos a someter a una segunda o sucesivas intervenciones quirúrgicas, hablaremos de Rinoplastia Secundaria. No es una cuestión de número de cirugías. Es un verdadero reto para conseguir el mejor resultado. Probablemente, la nariz sea la parte del cuerpo donde la cirugía debe ser más exigente, pues el margen de error es menor. Pequeñas modificaciones de menos de 1 mm en el cartílago, una cicatriz inadecuada de la mucosa, falta de un pequeño fragmento de hueso o cartílago en un sitio concreto, estrechamiento del espacio por donde pasa el aire menor de 5º… pueden llevar a un mal resultado estético y a una obstrucción respiratoria. La Cirugía Secundaria puede solucionar situaciones derivadas de una mala planificación previa en la cirugía anterior o sus complicaciones.

De forma clásica se ha venido haciendo desde hace muchos años lo que se conoce como Rinoplastia estructural. Era la base de cualquier cirugía de la nariz, hasta el punto que no se le ponía este apellido de «estructural». De esta forma se eliminaba mediante bisturí, tijera, piezotomo ultrasónico o limas óseas parte del hueso o cartílago. Se quitaba aquella zona de la nariz porque sobraba o porque debíamos cambiarla de sitio. Se entenderá fácil imaginando un caballete dorsal demasiado grande. En este caso se fracturaba y quitaba el exceso de hueso del dorso y se cortaba cartílago del tabique para que la piel del dorso de la nariz se aplanar , dando la forma de nariz más pequeña

Se ha venido popularizando desde hace pocos años, especialmente fuera de España, la nueva técnica de Rinoplastia de Preservación. Aquí el paradigma cambia totalmente. No eliminamos el exceso de esos tejidos de la nariz, sino que los recolocamos de una forma más natural sin destruir la anatomía normal de estas zonas. Volviendo al ejemplo anterior del caballete, en esta técnica no se quitaría hueso del dorso, sino que se colocaría todo el dorso de la nariz a su posición más natural respecto a la cara. Así no se producen heridas ni cicatrices en ese dorso de la nariz. La inflamación suele ser menor que con la forma clásica y no se detectan ni palpan irregularidades bajo la piel, propias de cualquier proceso de cicatrización. Incluso en algunos casos no es necesario el uso de férula dorsal pese a que se fracture el hueso de la nariz

El concepto es muy distinto y en nuestro centro hemos venido desarrollando la técnica desde hace pocos años en una búsqueda continua del perfeccionamiento y la excelencia en la cirugia de la Rinoplastia. No por capricho, sino porque los resultados y el postoperatorio son claramente mejores respecto a la técnica clásica. Ahora bien, es una técnica mucho más compleja que sólo debe ser realizada por cirujanos cualificados con experiencia que hayan realizado cientos de rinoplastias clásicas previamente y que se hayan formado en esta nueva tendencia

Hoy en día, cuando valoramos a un paciente para una Rinoplastia, consideramos la Rinoplastia de Preservación como de primera elección. No obstante, en algunos; casos también optamos por las técnicas clásicas. Lo importante para nosotros es saber que disponemos de este nuevo arma terapéutica para la cirugía nasal

Bajo este nombre se engloban todas aquellas técnicas no quirúrgicas que tratan de modificar la forma de la nariz, mediante la inyección de productos tales como ácidos hialurónicos, hidroaxiapatitas u otros polímeros sintéticos. Mediante el uso de anestesia local o incluso sin ella, se inyecta bajo la piel de la nariz la sustancia concreta para rellenar espacio. Así se puede modificar la forma externa. Pero hay que tener cuidado con estas técnicas. Sin bien en algunos casos «muy concretos» podría contemplarse como opción, hay que tener en cuenta que la forma de la nariz la da el armazón de cartílago y hueso que hay debajo de la piel. Además, con la Rinomodelación no se puede mejorar la función respiratoria y nunca podrá conseguir el efecto de reducir el tamaño de la nariz, puesto que se basa en el principio de rellenar y dar volumen como se haría en un labio, pómulo, arruguita de la cara…

Debe siempre estudiarse cada caso y ser valorado por un experto. La Rinomodelación, si bien puede parecer una técnica sencilla y rápida, puede no ser la mejor opción para sustituir una Rinoplastia. Consulta con un Cirujano Plástico experto antes de valorar esta opción

Hay situaciones muy concretas que también precisan de una Rinoplastia. No solo cuando buscamos una Cirugía Estética porque no nos gusta nuestra nariz o respiramos mal desde siempre. Pensemos por ejemplo en todas aquellas situaciones que modifiquen la forma y función de la nariz por algo que nos ha ocurrido. Casos como secuelas de un accidentes de tráfico con fractura nasal. Pacientes con tumores cutáneos que necesiten de resección con márgenes de seguridad y que impliquen quitar las capas de la nariz (piel, cartílago, mucosa o hueso). Secuelas de consumo de sustancias tóxicas como la cocaína, que tanto daño físico y psicológico puede hacer a una persona y en la propia nariz, por el hecho de consumirla por esta vía. Malformaciones congénitas. Infecciones severas…

Son muchas las situaciones que precisan de cirugía para su corrección. Y es en manos de expertos donde se pueden conseguir los mejores resultados; con una buena evaluación preoperatoria explorando al paciente, realizando pruebas de imagen, estudiando su capacidad respiratoria…

No debemos tener miedo a una Rinoplastia. Si está bien indicada, en las mejores manos, puede conseguir excelentes resultados